La gravidanza e l’allattamento possono modificare in modo significativo l’aspetto del seno. Dopo la nascita di un figlio, alcune donne notano una perdita di volume, altre un maggiore rilassamento dei tessuti, altre ancora entrambe le condizioni.
Non esiste però un unico intervento adatto a tutte. Mastoplastica additiva, mastopessi e mastoplastica riduttiva rispondono a esigenze differenti e la scelta dipende soprattutto da volume, posizione del seno, qualità della pelle e risultato desiderato.
Come può cambiare il seno dopo gravidanza e allattamento?
Durante la gravidanza il seno aumenta generalmente di volume per effetto delle modificazioni ormonali e della preparazione all’allattamento. Successivamente può ridursi, ma la pelle e i tessuti non sempre recuperano completamente la condizione precedente.
Tra i cambiamenti più frequenti troviamo:
- perdita di volume e svuotamento, soprattutto nella parte superiore del seno;
- rilassamento e discesa della mammella;
- capezzoli e areole posizionati più in basso;
- variazioni nella forma e nelle proporzioni;
- asimmetrie che possono diventare più evidenti.
È proprio il tipo di cambiamento a determinare quale intervento possa essere più indicato.
Mastoplastica additiva se il seno si è svuotato
Quando il problema principale è la perdita di volume, ma il seno conserva una buona posizione e non presenta una ptosi significativa, può essere indicata la mastoplastica additiva.
L’inserimento delle protesi consente di recuperare il volume perduto e migliorare forma e proporzioni del seno. Dimensioni, profilo e caratteristiche della protesi vengono scelti sulla base dell’anatomia della paziente e del risultato che si vuole ottenere.
La protesi, tuttavia, non è una soluzione per correggere un seno significativamente cadente. Se il rilassamento dei tessuti è importante, aumentare semplicemente il volume può non essere sufficiente.
Mastopessi se il seno è sceso
Quando il volume è ancora soddisfacente ma il seno ha perso compattezza ed è sceso, può essere più appropriata una mastopessi, comunemente chiamata lifting del seno.
L’intervento permette di rimodellare e sollevare la mammella, riposizionando quando necessario anche il complesso areola-capezzolo.
In questo caso l’obiettivo principale non è aumentare le dimensioni del seno, ma recuperarne forma e posizione.
Mastopessi con protesi: quando servono entrambe?
Dopo gravidanza e allattamento è abbastanza comune che siano presenti contemporaneamente due problemi: il seno è sia svuotato sia rilassato.
In queste situazioni può essere valutata una mastopessi con protesi, che combina il sollevamento dei tessuti con il ripristino del volume.
La mastopessi corregge la posizione del seno, mentre la protesi permette di intervenire sul volume e, in particolare, sul riempimento del polo superiore.
Non tutte le pazienti che effettuano una mastopessi hanno quindi bisogno di una protesi. La scelta dipende dal tessuto mammario disponibile e dall’aspetto che si desidera ottenere.
E il lipofilling del seno?
Per alcune pazienti può essere preso in considerazione anche il lipofilling del seno, che utilizza grasso prelevato da altre zone del corpo e successivamente trasferito al seno.
Può essere interessante quando si desidera un incremento di volume moderato, correggere determinate asimmetrie o migliorare il profilo del seno senza ricorrere a una protesi.
Il lipofilling presenta però caratteristiche e limiti differenti rispetto alla mastoplastica additiva. La quantità di volume ottenibile è generalmente più contenuta e una parte del grasso trasferito viene fisiologicamente riassorbita.
Quando può essere necessaria una mastoplastica riduttiva?
La gravidanza non determina sempre uno svuotamento. In alcune donne il seno rimane più voluminoso e pesante rispetto a prima, eventualmente associato a rilassamento.
Quando il volume è eccessivo e causa disagio, può essere valutata una mastoplastica riduttiva. L’intervento permette di rimuovere parte del tessuto mammario e cutaneo e contemporaneamente rimodellare e sollevare il seno.
Quale intervento scegliere?
| Situazione dopo la gravidanza | Intervento che può essere valutato |
|---|---|
| Seno svuotato ma non significativamente cadente | Mastoplastica additiva |
| Seno cadente con volume adeguato | Mastopessi |
| Seno cadente e svuotato | Mastopessi con protesi |
| Perdita di volume moderata | Lipofilling |
| Seno eccessivamente grande e pesante | Mastoplastica riduttiva |
Questa classificazione è necessariamente indicativa. Due seni apparentemente simili possono richiedere strategie differenti, perché nella scelta entrano in gioco posizione del capezzolo, elasticità cutanea, quantità di tessuto mammario, conformazione del torace e aspettative della paziente.
Quanto tempo aspettare dopo gravidanza e allattamento?
Non è opportuno programmare l’intervento mentre il seno sta ancora cambiando.
In genere è necessario attendere la conclusione dell’allattamento e lasciare trascorrere il tempo necessario affinché volume, peso e caratteristiche del seno si stabilizzino. La tempistica viene comunque valutata individualmente dal chirurgo.
Anche un eventuale progetto di nuove gravidanze merita di essere discusso durante la visita. Una gravidanza successiva è possibile dopo un intervento al seno, ma i nuovi cambiamenti di volume e peso possono modificare nuovamente il risultato estetico ottenuto.
La visita permette di capire cosa serve davvero
Parlare genericamente di “rifare il seno dopo la gravidanza” può essere fuorviante, perché lo stesso cambiamento estetico può derivare da problemi anatomici diversi.
La visita serve innanzitutto a stabilire che cosa occorre correggere: volume, posizione, eccesso cutaneo o una combinazione di questi elementi. Solo dopo questa valutazione è possibile scegliere tra mastoplastica additiva, mastopessi, lipofilling, riduzione o un intervento combinato e definire un risultato proporzionato alla struttura fisica della paziente.
